一．概述

偏癱（也稱中風(fēng)）：含腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等，致殘率和復(fù)發(fā)率非常高。中風(fēng)的存活者中約有70%~90%留有不同程度的功能障礙。主要為運動功能障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙等。為最大限度的降低死亡率、致殘率，提高患者的生存質(zhì)量，應(yīng)及時住院搶救治療，同時制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)治療程序。早期積極、正確的康復(fù)治療，將使80%患者的功能明顯改善，只有10%~20%的患者留有不同程度的殘疾。所以，腦中風(fēng)后早期康復(fù)治療是關(guān)鍵！只要患者生命體征平穩(wěn)后24~48h就應(yīng)該進行早期康復(fù)治療。中風(fēng)的康復(fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、高壓氧、矯形器的應(yīng)用及傳統(tǒng)治療等方法。其中最主要的是早期開始以神經(jīng)促通技術(shù)為主的運動治療。

二. 康復(fù)評定

1、運動障礙：指偏癱一側(cè)的肢體不能活動、活動困難或不靈活，軟癱、痙攣。

2、感覺障礙：偏癱肢體麻木、疼痛。

3、語言、言語障礙：右側(cè)偏癱者多見，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、失語（表達性、感覺性、混合性）、書寫障礙、閱讀障礙、命名障礙。

4、認知障礙：認知包括識別、記憶、思維、推理等。表現(xiàn)為時間定向障礙、地點定向障礙、認為定向障礙、注意障礙

5、情緒障礙：情緒不穩(wěn)定，如不言不語、吵鬧不安，哭鬧等。

6、能力下降：ADL能力下降、行走及上下樓困難、不能使用日常簡單的工具（電話、傘等）、不能與人交流、喪失工作能力。

7、吞咽障礙：流口水、喝水嗆咳、吞咽困難。? 并發(fā)癥：肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征。

三．康復(fù)訓(xùn)練目標

1、急性期（＜1w）：

（1）以治療為主、康復(fù)訓(xùn)練為輔；

（2）康復(fù)目標：調(diào)整心理狀態(tài)、防治各種并發(fā)癥、恢復(fù)床上的一部分功能。

2、恢復(fù)期(1w～6m)：

（1）康復(fù)訓(xùn)練的最佳時機；

（2）康復(fù)目標：最大程度的恢復(fù)各種功能，爭取達到基本獨立生活、工作和習(xí)。

3、后遺癥期（＞6m）：

（1）訓(xùn)練日常生活能力；

（2）康復(fù)目標：學(xué)習(xí)使用各種輔具，爭取最大限度地達到獨立生活。    

三．康復(fù)訓(xùn)練方法

1、訓(xùn)練正確臥姿、翻身訓(xùn)練、臥床期常用的訓(xùn)練方法－橋式運動：

? 適用于偏癱肢體有一定活動能力者

? 緩解軀干和下肢痙攣進下肢正常運動

? 訓(xùn)練腰部控制能力

? 提高床上生活自理能力

臥床期常用的訓(xùn)練方法－抱膝運動：

? 適用于偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時

? 緩解下肢和軀干的伸肌痙攣

? 促進骨盆運動

? 緩解上肢屈肌痙攣

3、臥床期常用的訓(xùn)練方法－雙手叉握的自我運動雙手叉握的自我運動雙手叉握的自我運動雙手叉握的自我運動：

? 適用于偏癱上肢活動能力差者

? 改善偏癱上肢的感覺和知覺

? 防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣。

? 保護偏癱側(cè)的肩和手：活動四肢關(guān)節(jié)活動、坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練、偏癱上肢訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立與行走訓(xùn)練。